血竭

血竭是一种生长在湿润雨林里的血竭树，排水良好、含腐殖质营养丰富的土壤。这种树的树皮被割破，便会流出像人体的鲜血一样殷红的汁液，因此而得名。血竭是一味中药具有跌打损伤、内伤瘀痛、痛经、产后瘀阻腹痛、外伤出血不止、瘰疬、臁疮溃久不合及痔疮。

血竭，中药名。为棕榈科植物麒麟竭果实渗出的树脂经加工制成。分布于印度尼西亚爪哇、苏门答腊、婆罗洲等处。具有活血定痛，化瘀止血，生肌敛疮的功效。用于跌打损伤，心腹瘀痛，外伤出血，疮疡不敛。

血竭，别名血竭花、麒麟竭、血力。为棕榈科植物麒麟竭果实中渗出的树脂。在印度尼西亚、马来西亚和伊朗等地，有一种多年生藤本植物，它通常缠绕在其他树木上，叶子为羽毛状，上面有三条纵行排列的“脉”果实呈圆球形，外表有光亮的黄色鳞片。把它砍断或切开一个口子，就会有像血一样的树脂流出来，晾干后凝结成血块状，这是很珍贵的中药，称之为“血竭”或“麒麟竭”。民间亦有使用作为染料或香料。

血竭的传奇故事:

血竭(古称麒麟竭)，这是一种血与火一样鲜红的珍贵药材;明朝药学家李时珍称它为“活血圣药”。

1500年前。

古丝绸之路上，驼铃声声，来自西亚大食国(今阿拉伯)的使者，跋山涉水，穿越荒漠，来到巍巍的华夏古都长安，将神奇的麒麟竭等贵重药材呈献给大唐天子。

大食使者，手捧血红的麒麟竭向大唐天子讲述了这神奇药物的来历：远古时候，大食人以守猎放牧为生，成天往返于悬崖峭壁与原始森林中，因此，人畜摔伤流血的事早已司空见惯。一日，一头牛一脚踩空，跌下了山崖，牛血流如注。牧人看见被牛压折了的树杆中流出了血红的树液，伤牛将这树液舔敷在伤口上，不一会儿血竟然止住了。牛又嚼食了树叶，没多长时间，伤牛竟奇迹般地翻身站了起来。牧人连跑带爬下到山谷，用血红的树液敷在自己被岩石荆棘划破流血的手脚上，顿时血就不流了，疼痛消失了。

牧人带回了凝结在树杆上已经干燥了的血红的树脂，向人们讲述了树液的神奇功效，人们便把这血红的树液当作天赐的神药，称之为“麒麟竭”。

从此，麒麟竭成为华夏宫中御用的珍贵药材，并逐渐传到民间，成为中医药中的一味贵重药材。

血竭的功效与作用:

血竭味甘、咸，性平，小毒。归心、肝经。具有散瘀定痛、止血、生肌敛疮的功效。主治跌打损伤、内伤瘀痛、痛经、产后瘀阻腹痛、外伤出血不止、瘰疬、臁疮溃久不合及痔疮。内服活血散瘀止痛：可用于外伤瘀痛，筋骨伤痛，血瘀痛经，产后瘀阻腹痛及血瘀心腹诸痛。外用止血生肌敛疮：善治痈疽恶疮，久不收口，及外伤出血。治疗腹中血块。动物实验证实能显著缩短家兔血浆再钙化时间。对多种皮肤癣有抑制作用。

作用:

水煎醇沉液能明显降低红细胞压积，缩短血浆在钙化时间，抑制血小板聚集作用，防止血栓形成。水提液对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌及多种致病真菌有不同程度的抑制作用。此外，还有一定的抗炎作用。

1、抗真菌作用

血竭水浸剂(1：2)在试营内对堇色毛癣菌、石膏样毛癣菌、许兰氏黄癣菌等多种致病真菌有不同程度的抑制作用。

2、止血作用

动物实验证明，血竭能显著缩短家兔血浆再钙化时间，从而增加其凝血作用。对血液流变性的影响：血竭水煎醇沉液(1:1)0.5ml/kg肌内注射连续3周，使兔血红细胞压积减少，红细胞及血小板电泳时间缩短，但对全血粘度比值及血浆粘度比值无明显影响。对血小板聚集功能的影响：血竭水煎醇沉液(1:1)0.1ml体外试验，加于0.5ml富血小板血浆内，对ADP诱导的血小板聚集有抑制作用。

古籍摘要：

1、《唐本草》主五脏邪气，带下，心痛，破积血，金创生肉。

2、《海药本草》：主打伤折损，一切疼痛，补虚及血气搅刺，内伤血聚，并宜酒服。

3、《日华子本草》：治一切恶疮疥癣久不合者，敷。此药性急，亦不可多使，却引脓。

4、王好古：补心包络，肝血不足。

5、《纲目》：散滞血诸痛，妇人血气，小儿瘛。

6、《纲目》：骐竭，木之脂液，如人之膏血，其味甘咸而走血，盖手足厥阴药也。肝与心包皆主血故尔。河间刘氏云，血竭除血痛，为和血之圣药是矣。乳香、没药，虽主血病，而兼入气分，此则专于血分者也。

7、《本草经疏》：骐竭，甘主补，咸主消，散瘀血、生新血之要药。故主破积血金疮，止痛生肉，主五脏邪气者，即邪热气也。带下者，湿热伤血分所致也。甘咸能凉血除热，故悉主之。苏恭主心腹卒痛，李以之治伤折打损，一切疼痛，血气搅刺，内伤血聚者，诚为此耳。

8、《本经逢原》：血竭，助阳药中同乳香、没药用之者，取以调和血气，而无留滞壅毒之患。

现代研究：

化学成分：

血竭含血竭素、血竭红素、去甲基血竭素、去甲基血竭红素及黄烷醇、查耳酮、树脂酸等成分。

药理作用：

水煎醇沉液能明显降低红细胞压积，缩短血浆在钙化时间，抑制血小板聚集，防止血栓形成。水提液对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌及多种致病真菌有不同程度的抑制作用。此外，还有一定的抗炎作用。

1、抗炎

其能拮抗二甲苯引起的小鼠耳廓炎症，对烫伤所致的炎症能加速结痴，促进伤口愈合。

2、抗栓

血竭具有非常明显的抗血栓作用。能促进纤维蛋白酶溶解活性。但对家兔的凝血时间、凝血酶原时间和血液黏度无影响。

3、增加冠脉流量

血竭能兴奋β-受体，增加家兔冠脉流量。血竭能增加cAMP的含量和降低cGMP的水平。这种作用与兴奋β-受体有关，而非M-受体的作用。

6、其他

(4)能缩短家兔血浆再钙化时间。

(2)对多种致病菌和真菌有较强的抑制作用。

临床研究：

口服血竭粉治疗上消化道出血，1g/次，每日4次，温开水调服。致大便隐血试验转阴后改为每日2次，每次1g。共治疗270例，有效249例，无效21例，有效率为92.2%(浙江中医杂志，1984，(7)：303)。用复方血竭注射液治疗陈旧性心机梗死兼心绞痛19例，有效率84.2%(南京中医学院学报，1992，(4)：216)。162)。另有用血竭粉治疗急性外痔、慢性结肠炎。

临床应用：

1、治疗挫伤、骨折、外伤肿痛。

2、治疗皮肤脓疡，溃破后久不收口。

3、治疗类风湿关节炎肿痛。

4、治疗冠心病。

临床体会：

1、专治血瘀，为伤科、外科之主药

2、血竭为专治血瘀之药，这一点与乳、没不同，乳、没兼治气血。《本草纲目》记载：“麒麟竭，木之脂液，如人之膏血。”“河间刘氏云：‘血竭除血痛，为和血之圣药是也。’乳香、没药虽主血病，而兼人气分，此则专于血分者也。”

3、本品多为外用，主要用于骨伤科疾病，挫伤、骨折而疼痛，外科脓肿溃破久不收口而疼痛。对既有瘀滞又有出血的病情，本品既能祛瘀，又能止血、止痛，促进愈合。

关于治疗内科疾病：

1、内服，如治疗类风关之肿痛，可加在复方中浸酒服用。血竭可起到消炎止痛的作用。

2、研末，加在复方中治疗冠心病，可起到抗栓增流、扩管止痛作用的效果。

3、也有报道，本品治疗上消化道出血有非常好的止血效果。

药物配伍：

1、配没药，其活血破瘀之力增强，用于跌打损伤，瘀血肿痛。

2、配乳香，活血生肌，又敛疮，伸筋，故可用于恶疮痈疽，久不收口，金疮出血，创口不合等症。

常用选方：

1、治伤损筋骨，疼痛不可忍：麒麟血一两，没药一两，当归一两(锉，微炒)，白芷二两，赤芍药一两，桂心一两。捣细罗为散，每服，以温酒调下二钱，日三、四服。(《圣惠方》麒麟血散)

2、治腹中血块：血竭、没药、滑石、牡丹皮(同煮过)各一两。为末，醋糊丸，梧桐子大，服之。(《摘元方》)

3、治产后败血冲心，胸满气喘：真血竭，研为细末，温酒调服。(《朱氏集验医方》血竭散)

4、治鼻衄：血竭、蒲黄等分。为末，吹之。(《医林集要》)

5、治瘰疬已破，脓水不止者：血竭(炒)二钱半，大枣二十个(烧为灰)，干地黄半两(别为末)。上三味，都细研如粉，以津唾调贴疮上。(《博济方》血竭散)

6、治一切不测恶疮，年深不愈：血竭一两，铅丹半两(炒紫色)。上二味，捣研为散，先用盐畅洗疮后贴之。(《圣济总录》血竭散)

7、治臁疮不合：血竭末敷之，以干为度。(《济急仙方》)

8、治痔漏疼痛不可忍：血竭，为细末，用自津唾调涂，频为妙。(《杨氏家藏方》血竭散)

9、治嵌甲疼痛：血竭末调敷之。(《医林集要》)

10、治白虎风，走转疼痛，两膝热肿：麒麟竭一两，硫黄一两(细研)。捣罗为散，研令匀，以温酒调下一钱。(《圣惠方》)

11、治一切金疮及肿毒溃烂不生肌肉：血竭、净发灰、乳香、没药、轻粉、象牙末各等分;冰片少许。共为末，掺之.(《本草汇言》引《广利方》)

12、治下疳：血竭、儿茶、乳香(去油)、龙骨(研细末)、没药(去油)各三分.研细掺之.(《疡医大全》)

方剂：

1、七厘散(《良方集腋》)，活血散瘀，止痛止血，主治跌打损伤，筋断骨折之瘀血肿痛，或刀伤出积压，并治一切无名肿毒，烧伤烫伤等。

2、麒麟血散(《圣惠方》)，主治伤损筋骨，疼痛不可忍者。

3、血竭散(《圣济总录》)，主治一切恶疮，年深不愈。

4、血竭散(《杨氏家藏方》)，主治痔漏疼痛不可忍。

用法用量:

内服：研末，1～3分;或入丸剂，外用：研末撒或入膏药内敷贴。研末多入丸散剂，每次1-1.5克冲服。外用研末敷患处。

血竭副作用:

(1)毒副作用:

血竭给小鼠灌胃的半数致死量为153.75～366g/kg。给家兔灌胃3g/kg/d和1.5g/kg　/d，连续90天，对血中红细胞、白细胞的数量、谷丙转氨酶活性、尿素氮含量及体重增长均无明显影响，对肝、肾功能未见损害，病理镜检除可见心肌细胞间微小血管有一定程度的扩张外，对脾、肝、肺、肾、肠、肾上腺等均无损害。

(2)过敏反应:

血竭内服血竭引起过敏反应某患者内服血竭后发生周身瘙痒，四肢及胸背部皮肤潮红，压之退色，手脚有明显的血管神经性水肿，两侧脚面和小腿接连部各有4x4厘米的大水泡1个，周围有豆粒大小水泡数十个，颜面发红，眼皮水肿，呼吸迫促，头晕等;检查：体温腋下38.9℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压80/65毫米汞柱，余无异常。

经抗过敏治疗而愈。随后即用原来内服之血竭作斑贴试验，并用黄酒(因患者用黄洒冲服血竭发生过敏)和蒸馏水作对照，结果在血竭斑贴部出现4x4厘米范围的红色丘疹，局部瘙痒，全身无反应，24小时后丘疹消退;而黄酒及蒸馏水所作的对照局部皮肤均呈阴性。

因此，临床应用血竭内服尚不能认为完全无虞，必要时需先作过敏试验，免致不良后果。

(3)用药禁忌:

凡无瘀血者慎服。

孕妇慎用。

《日华子本草》：“得密陀僧良。”

《本草经疏》：“凡血病无瘀积者不必用。”

中药血竭的应用：

1、跌打损伤、瘀滞心腹疼痛

血竭入血分而散瘀止痛，为伤科及其他瘀滞痛证要药。治跌打损伤，筋骨疼痛，常配乳香、没药、儿茶等药用，如七厘散(《良方集腋》);治产后瘀滞腹痛、痛经、经闭及其他瘀血心腹刺痛，配伍当归、莪术、三棱等。

2、外伤出血

血竭既能散瘀，又能止血，止血不留瘀，适用于瘀血阻滞，血不归经的出血病证，如外伤出血，血痔肠风等。既可单用研末外敷患处，亦可配伍儿茶、乳香、没药等，如七厘散(《良方集腋》)。

3、疮疡不敛

血竭外用，有敛疮生肌之功，可用治疮疡久溃不敛之证，可单用血竭研末外敷，亦可配伍乳香、没药等，如血竭散(《圣济总录》)。

4、血竭的炮制

炮制

拭去灰尘，敲成小块，于冬季干燥天气，放在石除去杂质，灰坛内使燥，然后乘脆研末。《雷公炮炙论》:骐竭，欲使，先研作粉，重筛过，勿与众药同捣，化作飞尘也。

血竭真伪识别：

1、正品血竭的性状鉴别：

加工血竭：略呈扁圆四方形或方块形，直径6～8cm，厚约4cm，重250～280g。表面暗红色有光泽，附有因磨擦而成的红粉。底部平圆，顶端有包扎成型时所成的纵皱纹。体坚质脆，破碎面暗红色，研粉则为血红色。无臭，味淡。在水中不溶，热水中软化。

原装血竭：呈扁圆形，四方形或不规则块状物，大小不等。表面铁黑色，体轻重不一，断面有光泽或无光泽而粗糙，黑红色。研成粉末为血红色。无臭，味淡，在水中不溶，热水中软化。

2、常见的血竭伪品：

伪制血竭：掺松香伪制血竭的外观与正品相近，但质地不及正品硬，研成粉末粉红色，火燃之，冒浓黑烟，并有明显的松香气味。

松香、颜料、石粉、泥土等混合伪制备竭：血竭呈不规则形或似血竭形状。表面暗红色，略有光泽，用刀刮之起白色的粉痕。

(1)松香检查：火燃之，有松香气味，冒黑烟;颜料检查：入水，水即染色。

(2)石粉及泥土的检查：取粉末少许，溶于石油醚成乙醇中呈黄色或淡红色，残留物甚多，呈灰白色，此残留物不溶于浓盐酸或氢氧化钠溶液。

掺玛树脂伪充原装血竭：血竭外形如正品原装血竭，但在下列反应中显阳性反应。取血竭样品粉末5g，加乙醚25ml，回流30分钟，放冷，滤过，滤液浓缩至约15ml，加无水乙醇25ml，放置1小时，发生白色沉淀。